Ho letto con molto interesse l’articolo “Sanità, è ora di cambiare”, scritto da Giancarlo Magni.
L’autore descrive molto bene una situazione complessa, con molti aspetti critici, risultato di scelte politiche e di difficoltà economiche che risalgono, come prime manifestazioni, oramai a molti anni fa. La crisi del sistema sanitario nazionale e il suo cronico sottofinanziamento sono una delle più chiare manifestazioni della inadeguatezza della politica italiana rispetto a problemi e necessità che riguardano tutta una nazione, indipendentemente dalle differenze regionali, che pure sono assai significative, dalle scelte elettorali e dai governi che si sono succeduti negli ultimi 4 decenni. Oltre a quanto descritto molto bene nell’articolo di Magni, ci sono altre questioni da considerare, che sono in rapida evoluzione e che mettono seriamente in crisi il futuro prossimo del sistema sanitario nazionale. Fra tutte, la perdita di attrattività del lavoro, medico e infermieristico, nel sistema pubblico, a favore di quello privato o di quello in altri paesi. Il nostro sistema universitario produce medici e infermieri il cui livello clinico, complessivamente, è molto buono e del tutto competitivo a livello internazionale. Le nuove generazioni di medici e infermieri si differenziano dalle precedenti sotto molti aspetti, ma uno in particolare merita di essere sottolineato: lavorare nel sistema pubblico per molti non è più considerato attrattivo, stimolante, meritevole di impegno finalizzato a essere inseriti in una struttura sanitaria facente parte del sistema sanitario nazionale. Questa differenza è sostanziale, rappresenta un cambio di passo importante, e purtroppo chi dirige la sanità pubblica o non se ne è accorto o appare disinteressato a questo fenomeno, che appare sempre più rilevante.
Altro aspetto particolarmente importante è l’aumento dei costi non dovuti al personale, i cui stipendi sono ampiamente inferiori alla media europea, ma all’evoluzione tecnologica irreversibile, con utilizzo di tecnologie diagnostiche e terapeutiche sempre più sofisticate, innovative e quindi costose. Come conseguenza dell’organizzazione regionale della sanità, le regioni più ricche sono maggiormente capaci di acquisire e utilizzare nuovi strumenti tecnologicamente avanzati, a fronte di altre, meno ricche e spesso anche meno oculate, che inevitabilmente rimangono indietro anche da questo punto di vista. Il risultato finale è un sistema sanitario nazionale sempre più a macchia di leopardo, e un aumento costante del fenomeno definito “turismo sanitario”, tale per cui i pazienti scelgono di essere curati nelle regioni che possono offrire un’assistenza migliore, indipendentemente dalla loro residenza.
Questi due fattori, che ho sopra accennato, rappresentano elementi chiave del futuro della sanità pubblica italiana, che rischia di essere sempre meno universalistica, più frammentata e, probabilmente, meno equa per ampie fasce della popolazione. Questo, come già accennato all’inizio, come risultato di carenze politiche e organizzative che sono iniziate tanti anni fa, e le cui conseguenze rischiano di essere sempre più rilevanti per la popolazione.
Sanità, è ora di cambiare